vitamine K

ANTI-HEMORRAGIQUE

Deux biologistes danois ont découvert cette vitamine dans les années 1928-30.
Ayant soumis des poussins à un régime scorbutigène, ils notèrent qu'en dépit de l'ingestion de jus de citron, les accidents hémorragiques subsistaient.
Quelques années plus tard, en 1936, un autre Danois, DAM, étudiant la synthèse du cholestérol chez le poulet, soumit ce volatile à un régime rigoureusement privé de lipides. Lui aussi observa l'apparition d'une maladie hémorragique sous-cutanée. La conclusion s'imposait: ce syndrome était provoqué par une alimentation éliminant un facteur antihémorragique. Ce facteur fut désigné par la lettre K du danois Koagulation.

D'autres recherches précisèrent que ce facteur vitaminique sous la forme de substances huileuses K1 ou cristallisées K2 exerce une action déterminante sur la coagulation du sang.
La vitamine K1, C₃₁ H₄₆ O₂, a été isolée de la luzerne et la K2 à partir de la poudre de poisson putréfiée.

On distinguait ainsi naguère 3 vitamines K :
- la K1 d'origine végétale (Phytomenadione);
- la K2 d'origine animale et la K3 obtenue par synthèse (Menadiones)
Cette distinction est aujourd'hui superflue puisque la synthèse de la vitamine K1 est devenue possible.

Ce facteur intervient au niveau du foie dans l'élaboration de la prothrombine. La prothrombine est un proferment qui, sécrété dans la circulation sanguine engendre, en présence du calcium sanguin, un enzyme appelé thrombine. La thrombine dédouble le fibrinogène du sang en fibrine et fibrine-globuline au contact d'une plaie. La fibrine constitue une trame dont les mailles emprisonnent les globules sanguins, après expulsion du sérum, pour former le caillot. Donc pas de vitamine K, pas de ferment prothrombine et impossibilité au caillot de se former en cas de nécessité.

DJR: Dose Journalière Recommandée (1mg= 1000µg)

Nourrissons et enfants de 1 à 3 ans: 10µg - Enfants de 4 à 9 ans: 25µg - Enfants de 10 à 12 ans: 30µg Adolescent(e)s et femmes adultes: 35µg - Hommes adultes: 45µg - Grossesse: 45µg - Allaitement: 55µg

SOURCES ET TENEURS

La vitamine K est élaborée chez l'homme par synthèse effectuée par la flore intestinale (sauf chez le nouveau-né, dont l'intestin est stérile à la naissance).. C'est la seule vitamine que l'organisme puisse synthétiser sans aucune intervention extérieure (si la vitamine D, elle aussi, est produite par l'organisme, il lui a fallu necessairement une préalable exposition aux rayons solaires). Aussi, son apport n'est pas indispensable chez l'homme.

Les sources externes de la vitamine K sont nombreuses
Produits vegetaux:
- feuilles des légumes verts et salades
(artichaut, brocoli, celeri branche, chicoree, chou en général, chou de Bruxelles, chou-fleur, chou frisé, cresson, endive, epinard, haricot vert, laitue, luzerne, mâche, navet, oseille, persil, pissenlit, poireau, pois, scarole,.. et d'une façon générale tous les végétaux verts.
- cereales (sauf le seigle) et legumineuses (feve par exemple)
- levure de bière,
- huiles de carthame, huiles et graines de soja, huiles de germe de blé (méconnue),

Produits animaux:
- yaourts (favorise la multiplication des bacteries intestinales et donc la synthese de la vit K),
- jaune d'oeuf,
- viandes (surtout les foies de boeuf, veau, porc),
- huiles de foie de poissons, ..

Mais bien souvent l'animal lors de son abattage, subit un stress tel que la vitamine K (entre autres) s'en trouve altérée (source: Ecole veterinaire).

Quelques teneurs en vitamine K (mg pour 100g)
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farines de poisson	0,85	laitue	0,13	huile de mais	0,01
choux frisé	0,7	foie de boeuf	0,1-0,2	peche	0,008
fanes de navet	0,65	foie de veau	0,09	raisins secs	0.006
epinards	0,41	cresson	0,08	tomate	0,005
foie de porc	0,4-0,8	asperges	0,06	lait entier	0,003
chou de bruxelles	0,17	beurre sale	0,03	bananes	0,002
brocoli	0,14	flocons d'avoine	0,02	orange	0,001

si le jaune d'oeuf contient beaucoup de vitamine K, la consommation de l'oeuf entier ramène la teneur à 0,011 mg

Le besoin quotidien de la vitamine K est normalement couvert par la synthèse intestinale et l'apport extérieur.
L'absorption de cette vitamine a lieu au niveau de l'intestin grêle sous l'action de sels biliaires; elle est stockée dans le foie pour être restituée, suivant les besoins, sous forme de prothrombine.
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TROUBLES SUITE A CARENCE

La vitamine K est la vitamine de la coagulation sanguine; sans elle, la cellule hepatique ne peut faire la synthese de la prothrombine et de la proconvertine.
Son absence entraîne des hemorragies dans les regions exposées aux traumatismes avec allongement des temps de coagulation.
Les carences d'absorption peuvent etre provoquées par
- abus d'antibiotiques à large spectre d'activité, c'est-à-dire capables d'agir sur un grand nombre de germes.
- perturbation des fonctions hepatiques / biliaires (hepatite, cirrhose)
- ou intestinales (colites, sprue, dysenteries..).
Autre cause d'hypovitaminose K : les traitements aux antibiotiques

Carence d'apport uniquement chez le nouveau-né.
Une hypervitaminose en K favorise thrombose et embolies chez l'animal.
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UTILISATIONS THERAPEUTIQUES

La vitamine K favorise la coagulation sanguine et est utile dans tous les problèmes d'hémorragies (donc ne doit pas etre prise en supplementation sans avis medical dans les cas de thromboses circulatoires).

La prescription de la vitamine K est de règle, pour autant que le foie est en mesure de l’utiliser, dans tous les cas où l'examen d'un malade révèle un déficit de la prothrombine, chaque fois que le praticien se trouve en présence d'un syndrome hémorragique relié à cette insuffisance du proferment de coagulation.

En revanche, en présence de saignements de nez ou epistaxis, d'hemoptysie ou expectoration de sang, hematemese ou vomissement de sang, ces hémorragies ont le plus souvent une cause locale, et ne proviennent pas de toute manière d'un manque de prothrombine.
La prescription de vitamine K médicamenteuse est alors inutile et peut même être dangereuse.

Au cours des ictères par rétention, lorsque la bile ne s'écoule pas dans l'intestin et que par suite la vitamine K ne peut être absorbée, l'administration de vitamine K1 en injections à la dose de 50 à 60 mg par jour, permet de remonter le taux de prothrombine à la normale.
Dans les cas moins graves, la vitamine est donnée par voie buccale, associée à des sels biliaires.

Certains praticiens donnent encore aux nouveau-nés de la vitamine K3 qui les expose à l'ictère nucléaire en accroissant dangereusement la bilirubine ou matière colorante de la bile dans le sang. C'est la K1 naturelle qui convient à dose contrôlée, des taux élevés risquant de provoquer les mêmes accidents que la K3.
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INHIBITEURS

La Vitamine K est détruite ou inhibée par
- aspirine, antibiotiques (destructeurs de la flore intestinale),
- radiations
- oxydants (raffinages, stress)
- huiles rances
- huiles minerales (paraffine) nombre de femmes les utilisent non sans danger pour eviter de prendre du poids)

DICOUMAROL ou ANTIVITAMINE K

Le dicoumarol a donné naissance à un groupe d'anti-coagulants: les dicoumariniques. Des remèdes inhibent la synthèse hépatique de la prothrombine. Ils agissent donc comme des antivitamines K.
Le dicoumarol fut découvert à la suite des accidents hémorragiques survenus dans des troupeaux de bovins aux USA et au Canada en 1921. Ces animaux avaient reçu du foin contenant une variété de trèfle doux moisi: le mélilot officinal. L'odeur agréable de cette plante fraîche est due à la coumarine.
La présence de trèfle doux dans l'alimentation de tous les animaux atteints d'hémorragies graves intermusculaires et sous-cutanées, amena les vétérinaires à conclure que cette maladie, inconnue jusqu'alors, était imputable à cette plante. On observa cependant que les troubles ne se produisaient pas lorsque le mélilot n'était pas altéré.

Les expériences faites à la suite de ces observations ont permis d'isoler, à partir de 1940, l'agent hémorragique composé de deux molécules d'hydroxycoumarine liées par une molécule de formaldéhyde.
Ainsi il est établi que ce n'est pas la coumarine présente dans le mélilot qui neutralise la vitamine K. mais la coumarine transformée en dicoumarol dans le trèfle doux altéré, moisi.

La caractéristique du dicoumarol est sa structure semblable à celle de la vitamine K, d'où son action antagoniste avec cette vitamine. Il s'ensuit un prolongement du temps de coagulation du sang, une action de dilatation et de fragilisation des capillaires entraînant une diminution du pouvoir d'agglutination des plaquettes et multipliant les risques d'hémorragies.
Ce phénomène n'intéresse à priori pas l'alimentation humaine, puisque le dicoumarol se forme dans le mélilot altéré. Mais il intéresse les éleveurs et c'est une question qu'ils doivent connaître.

De plus les allopathes prescrivent, dans certains cas, des dicoumariniques, notamment dans la prévention des thromboses et des embolies post-opératoires et dans le traitement de l'infarctus du myocarde, des thromboses artérielles et veineuses. Il faut être prudent dans la manipulation de ces anticoagulants. Ils ne peuvent et ne doivent être administrés que sous surveillance médicale stricte, à toutes les périodes et surtout à la période initiale. Parallèlement, le taux de prothrombine et le test de tolérance à l'heparine doivent être suivis attentivement. Les surdosages exposent le sujet à des hémorragies graves.

ANTI- HEMORRAGIQUE	DOSE JOURNALIERE SOURCES & TENEURS	TROUBLES & CARENCE
. UTILISATIONS THERAPEUTIQUES	INHIBITEURS	DICOUMARINE / HEPARINE